23.08.2026 

Datenblatt zur Aufnahme

in der Jugendbegleitung der Stadt Bruchsal

Leider können nur Jugendliche aus Bruchsal unterstützt werden.

Entbindung von der Schweigepflicht

für die Jugendbegleitung der Stadt Bruchsal

Hiermit erteile ich...

gemäß § 35 ff SGB I, § 67 ff SGB X, §§ 61-65 SGB VIII meine Einwilligung, dass personenbezogene Daten mit unten angekreuzten Gesprächspartnern ausgetauscht werden dürfen.

Ich bin damit einverstanden, dass im Sinne einer bestmöglichen Förderung und dem Bedarf entsprechend

ein Informationsaustausch, ein beidseitiger Schriftverkehr und eine Zusammenarbeit zwischen aufgeführten Stellen/Personen...

und Fr. Linda Fischer erfolgt.

Das beinhaltet die Übermittlung persönlicher Daten, den personenbezogenen Austausch von Dokumenten, Nachweisen und der Anwesenheit in Betrieb/Praktikum/ Schule/ Fördermaßnahme sowie die Abstimmung mit den dort tätigen Mitarbeitern zum Zwecke der bestmöglichen sozialpädagogischen Begleitung und Unterstützung.

Außerdem bin ich damit einverstanden, dass eine Fallakte mit meinem Namen, meinen persönlichen Daten und meinen persönlichen Dokumenten erstellt wird und meine persönlichen Daten elektronisch gespeichert werden.

 

Diese Schweigepflichtsentbindung endet mit der Aufgabenerfüllung und ist innerhalb der gemeinsamen Arbeit jederzeit widerruflich.

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