Sterbefallanzeige

Mit Veröffentlichung einverstanden*

ja

nein

Mit Eintrag einverstanden (Religion)*

ja

nein

Verstorbene Person

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Familienname*

Geburtsname

Geburtsdatum*

Geburtsort*

Geschlecht*

männlich

weiblich

divers

Staatsangehörigkeit*

Religion*

Familienstand*

letzte Anschrift

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PLZ*

Ort*

Bestattung/Friedhof

Bestattungsart*

Beisetzung am (Wunschtermin)*

Friedhof*

Kühlung*

Trauerfeier*

sonstige*

Auskunftsperson

Name*

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PLZ*

Ort*

Tel.*

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Anzeigender

Bestattugsunternehmen*

Adresse*

PLZ*

Ort*

Ansprechpartner*

Tel.*

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