Wahlformular_WahlhelferIn

Meldung als Wahlhelfer/-in zur Bundestagswahl

am 23.02.2025

Ich möchte...*

mich als Wahlhelfer/-in melden

mich und weitere Personen zur Wahlhelfertätigkeit melden

Anzahl der Gesamtpersonen, die sich als Wahlhelfer melden möchten

Daten Wahlhelfer/-in

Anrede*

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Staatsangehörigkeit*

Wohnanschrift*

PLZ*

Ort*

E-Mail*

Tel./Mobil*

Bitte zutreffendes ankreuzen

Mitarbeiter/-in der Stadt Bruchsal

Amt*

Wohnhaft in Bruchsal

Ortsteil*

Angaben zur Bestätigung des Wahlrechts

hiermit bestätige ich, dass ich...

Deutsche/-r i.S.d. Art. 116 Abs.1 GG bin.*

am Wahltage das 18. Lebensjahr vollendet habe.*

seit mindestens drei Monaten in der Bundesrepublik Deutschland eine Wohnung innehabe oder mich sonst gewöhnlich in der Bundesrepublik Deutschland aufhalte.*

nicht nach § 13 BWahlG vom Wahlrecht ausgeschlossen bin.*

Angaben zur Tätigkeit als Wahlhelfer/-in

Haben Sie bereits Erfahrung als Wahlhelfer/-in?*

Ja

Nein

In welcher Funktion haben Sie mitgewirkt? (Waren es unterschiedliche Funktionen geben Sie die darunter verantwortungsvollste Funktion an)

Manche Wahllokale sind nur schwer oder gar nicht mit öffentlichen Verkehrsmitteln zu erreichen. Daher die Frage: Sind Sie auf die Erreichbarkeit mit ÖPNV angewiesen?*

Ja

Nein

Präferenz beim Wahleinsatz

Bei Möglichkeit möchte ich in in folgendem Wahllokal eingesetzt werden*

Ich möchte in der Funktion als ... eingesetzt werden*

Urnen- oder Briefwahlbezirk*

Schicht*

Meine oben gemachten Angaben können auch für die Meldung als Wahlhelfer/-in zu den voraussichtlich im Juli anstehenden Oberbürgermeisterwahlen übernommen werden. (Der genaue Wahltermin muss zunächst durch den Gemeinderat beschlossen werden und wird voraussichtlich im Januar festgelegt.)